Поллинозы

Поллинозы (сенная  лихорадка) это заболевание,  обусловленное сенсибилизацией к пыльце различных растений и характеризующееся воспалением слизистых оболочек преимущественно дыхательных путей и глаз. Поллиноз чаще начинается в возраст после 6-7 лет. Мальчики страдают этимзаболевание чаще девочек. Медико-социальное значение поллиноза обусловлено его  широкой распространенностьюи отрицательным влиянием на качество жизни пациентов. Это заболевание нередко предшествует развитию бронхиальной астмы и способствует формированию разнообразной патологии ЛОР-органов (синусита, евстахеита, нарушений слуха, полипоза носа и др.).

Поллиноз вызывается пыльцой различных растений:деревьев, злаковых, сорняков.

В Беларуси наиболее часто этозаболевание вызывают пыльца деревьев (орешник, ольха, береза, дуб, ясень),злаковых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, лисохвост, райграс, мятлик, пырей,рожь, ячмень, подсолнечник, кукуруза) и сорняки (полынь, лебеда, одуванчик).

Отмечают 3пыльцевые волны:

  1. Весенняя (с середины апреля до конца мая), связанная сцветением деревьев.
  2. Летняя (начало июня - конец июля), обусловленная поллинацией луговых трав.
  3. Летне-осенняя  (август-сентябрь), характеризуемая появлениемв оздухе большого количествапыльцы сорняков.

Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, нои в других частях растений (семена, листья, плоды). Это является причиной появления у больных поллинозами перекрестной пищевой аллергии и непереносимости фитопрепаратов.

При поллинозенаблюдается воспаление слизистых оболочек носа, глаз, бронхов.

Наиболее частыми проявлениями являются аллергическийконъюнктивит (95%). ринит(95%-98%), бронхиальная астма (30-40%), которые, как правило, сочетаются друг сдругом.

Основными   жалобами    при    конъюнктивите    являются   слезотечение,    зуд, ощущение"песка" в глазах, светобоязнь.

Аллергический ринит проявляется чиханием, зудом,слизистыми выделениями из носа, затруднениями носового дыхания. Частонаблюдается аллергический синусит. Наиболее типично воспаление верхнечелюстныхпазух носа (гайморит), реже отмечается поражение всех придаточных пазух (пансинусит).

Аллергический ринит и конъюнктивит нередкосопровождаются зудом неба и глотки, снижением слуха, осиплостью голоса. У некоторых больных могут наблюдаться суборебриметет,слабость, снижение работоспособности, потливость, головная боль, нарушение сна("пыльцевая интоксикация".

Наиболее тяжелым проявлением поллиноза являетсяпыльцевая бронхиальная астма, которая проявляется приступами кашля,затрудненного и свистящего дыхании.

Более редкими симптомами являются крапивница, отек Квинке, контактный аллергический дерматит, арахноидит,неврит слухового и зрительного нерва.

При употреблении больными пищевых продуктоврастительного происхождения или фитопрепаратов,имеющих общие антигеннные свойства с пыльцойрастений, могут возникнуть симптомы аллергического гастрита (тошнота, рвота,боли, диарея при колите).

Для лечения поллиноза используют элиминационнуютерапию, аллерговакцинацию, фармакотерапию иобразование больных.

При тяжелом течении поллиноза больному рекомендуетсяна время уехать в другую местность, где нет растений, вызывающих развитиезаболевания (полная климатическая элиминация).

Меры частичнойэлиминации:

  1. Ограничение прогулок в сухую ветреную погоду,запрещение поездок за город, ношение темных очков на улице.
  2. Предупреждениепопадания пыльцы растений в жилые помещения (закрывать форточки и окна сеткой,менять одежду при возвращении с улицы и принимать душ: при возможности использовать очистители воздуха).
  3. Исключение и зрациона пищевых продуктов и фитопрепаратов,обладающих перекрестными аллергическими свойствами с пыльцой растений.
  4. Соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты, которая предусматривает ограничение приема "облигатных" аллергенов(цитрусовых, меда, клубники, шоколада, красных сортов яблок, копченостей,консервантов и др.), острых блюд, пряностей, рафинированных углеводов, соли).

Лллерговакцинация (специфическаяиммунотерапия) - это метод лечения, предусматривающий введение больнымаллергенов в постепенно возрастающих дозах для снижения чувствительности к ихповторным воздействиям. Для достижения стойкого эффекта проводят 3-5 курсовтакой терапии. Эффективность ее при поллинозе достигает 70-80%. Применение аллерговакцинации сокращает потребность больных в

лекарственныхпрепаратах, предупреждает развитие бронхиальной астмыи расширение спектра непереносимых аллергенов.

Объем лекарственной терапии определяется тяжестьютечения болезни. При легком течении болезни назначаются внутрь антигистаминныепрепараты, которые не обладают седативным эффектом.

При более тяжелом течении используют местныеглюкокортикоидные течения поллиноза и преобладания тех или иных симптомовприменяют комбинацию местных глюкокортикоидов с местнодействующими антигистантаминнымипрепаратами или кромонами.

Сосудосуживающие капли можно использовать приотсутствии эффекта от проводимого лечения, но следует помнить о том, что этилекарства нельзя применять более 7-10 дней из-за опасности развития"медикаментозного" ринита.

Перед сезоном цветения могут быть использованыпротивоаллергический иммуноглобулин или гистоглобулин.

Правильнои эффективно подобранное лечение поможет избежать проблем с учебой и работой,нормализовать сон, а также ограничить прием большого количества препаратов,действие которых может спрогнозировать только специалист.